Военно-медицинская подготовка
1. Особенности оказания первой медицинской помощи
Каждый солдат должны уметь оказывать первую медицинскую помощь себе и товарищам в бою полагаясь только на собственные средства и навыки.
К штатным средствам оказания первой медицинской помощи относятся:
- индивидуальный перевязочный пакет ИП;
- аптечка индивидуальная АИ;
- кровоостанавливающий жгут;
- медицинская сумка.
Рис. 1. Средства первой медицинской помощи.
Оказание первой медицинской помощи заключается в:
- эвакуации раненого из-под огня противника;
- остановке наружного кровотечения с помощью жгута и повязки;
- введения обезболивающих средств;
- траекторной иммобилизации при поврежденных костях и обширных повреждениях мягких тканей.
Остановка кровотечения
Кровотечение является важным угрожающим жизни человека фактором. Известно, что до одной трети смертельных случаев при ранениях наступило вследствие острой кровопотери.
Кровотечение при ранениях бывает:
- капиллярным;
- венозным;
- артериальным.
Капиллярное кровотечение это кровотечение из множества мелких сосудов и обычно не представляет большой угрозы для жизни и как правило устраняется путем наложения тугой повязки.
Венозное кровотечение наблюдается при повреждении крупных вен и характеризуется обильным кровотечением крови темного цвета под, небольшим давлением. Основными способами остановки веночного кровотечения в рамках оказания первой медицинской помощи являются тугая повязка с тампонадой поврежденного участка вены, а в некоторых случаях наложение жгута выше места повреждения.
Артериальное кровотечение характеризуется вытеканием алой крови под значительным пульсирующим давлением (в такт работы сердца), что быстро приводит к обескровливанию организма. В рамках первой медицинской помощи необходимо немедленно остановить артериальное кровотечение пальцевым прижатием сосуда с последующим наложением жгута.
[CENTER]Способы временной остановки кровотечения
Рис.2. Места пальцевого прижатия сосудов.
Рис.3. Сгибание суета вон с давящим валиком (при отсутствии поражения костей).
Рис.4. Места и способы наложения жгута.
Рис.5. Наложение импровизированного жгута.
Рис.6. Наложение закрутки.
Рис.7. Наложение тугой повязки.
При наложении жгута необходимо избегать следующих ошибок:
а) жгут, положен далеко от раны, что увеличивает объем ишемизированных тканей;
б) отсутствие тканевой прокладки под жгутом, что искусственно
травмирует кожу за счет образовавшихся складок;
в) слабое затягивание жгута;
г) слишком сильное затягивание жгута вызывающие значительные
боли и последующий паралич от сдавливания нервов;
д) отсутствие на видном месте сигналов о наличии жгута (записки
на одежде с указанием времени наложения жгута);
с) наложение жгута без достаточных показаний (при венозном кровотечении которое можно остановить давящей повязкой).
Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества токсических продуктов обмена, держать жгут дольше 2 часов летом и 1 часа зимой не рекомендуется. Если безопасное время наложения жгута истекло необходимо проводить «контроль жгута» -временное его снятие с прижатием артерии пальцем.
Если при ослаблении пальцевого прижатия артериальное кровотечение не возобновляется или повреждена только вена, то жгут можно снять и наложить тугую повязку, оставляя жгут на конечности в незатянутом виде (в готовности его немедленно затянуть).
Если жгут накладывается вновь, то его накладывают выше или ниже предыдущего места наложения.
Рис.8. Остановка кровотечения при повреждении сонной артерии.
В зимнее время поврежденные конечности с наложенным жгутом необходимо дополнительно утеплять.
Наложение жгута при повреждении крупных сосудов является временной мерой и требует быстрейшего оказания врачебной помощи.
Раненым рекомендуется давать обильное питье, за исключением раненых в брюшную полость.
Введение обезболивающих средств.
Обезболивающие средства вводятся раненым немедленно в целях предупреждения травматического шока или вывода раненого их шокового состояния. В случае легкого ранения, в целях экономии обезболивающих средств, разведчики должны воздерживаться от их применения.
Рис.9. Шприц-тюбик с обезболивающим средством.
В комплекте индивидуальной аптечке имеется шприц-тюбик (колпачок и корпус белого цвета) содержащий 1 миллилитр 2 % раствора промедола.
Для использования шприц-тюбика необходимо поворотом ампулы по часовой стрелке проколоть её, отвинтить защитный колпачок иглы и, выдавив из ампулы воздух (удерживая её в вертикальном — иглой вверх) до появления капельки раствора на конце иглы, не разжимая пальцев, ввести иглу на 1,5-3 см внутримышечно и выдавить содержимое шприц тюбика. Не ослабевая давления на ампулу, иглу извлекают. Наиболее предпочтительными местами введения промедола являются мышцы бедер, ягодиц и плечей, максимально удаленные от места ранения.
На поле боя допускается введение промедола через одежду без обработки кожи спиртовым раствором (йод, зеленка). Действие содержимого одного шприц-тюбика продолжается 3-4 часа, в дальнейшем допускается повторное введение обезболивающих средств.
При тяжелых травмах, развитии у раненого травматического шока допускается одновременное введение содержимого двух шприц-тюбиков. Раствор промедола запрещается вводить при ранениях и травмах (контузиях) головы, т. к. он угнетает дыхательный центр.
Закрытие раны повязкой.
Наложение повязки, введение (употребление) антибиотиков и иммобилизация (ограничение подвижности) — мероприятие необходимое для предупреждения раневой инфекции.
Рис.10 Способы наложения повязок с использованием индивидуального пакета.
Для наложения асептической (стерильной) повязки используется индивидуальный перевязочный пакет.
Транспортная иммобилизация
Транспортная иммобилизация производится с целью создания покоя поврежденному участку тела, главным образом сломанных костей, во время транспортировки раненого. Иммобилизация в значительной степени снижает дополнительное травмирование мягких тканей осколками костей и поражающими элементами, уменьшает боли и предотвращает развитие травматического шока.
Рис.11. Иммобилизационные средства.
Основные требования при проведении транспортной иммобилизации:
1. Перед наложением шипы вводится обезболивающее средство,
останавливается кровотечение, на рапу накладывается повязка.
2. Одежда и обувь не снимаются, являясь импровизированной про
кладкой. При необходимости наложения повязки в одежде можно
вырезать «окно».
3. Иммобилизации подвергаются не менее двух суставов, смежных с
поврежденным участком конечности.
